En los últimos años el Centro Hospitalario Padre Menni ha organizado diferentes jornadas y cursos destinados a diversos colectivos dentro del ámbito de la salud y los servicios sociales.

Se relacionan a continuación algunos de ellos:

La asistencia a pacientes con Trastornos Mentales, fundamentalmente en edades avanzadas de la vida, va a suponer, durante los próximos años, un desafío de incalculables dimensiones tanto biomédicas como epidemiológicas. De entre todos los profesionales sanitarios que se encargan del cuidado de pacientes psiquiátricos, son los Auxiliares de Clínica los que establecen un contacto más estrecho con los mismos, de forma que sus actuaciones tanto cuando son correctas, como cuando resultan inadecuadas, suponen una parte fundamental del resultado terapéutico que se consigue con el enfermo. Sin embargo, de forma sistemática, se ha venido dando poca importancia a la formación del personal técnicamente menos cualificado dentro de la Asistencia Sanitaria, primando la formación de los técnicos más especializados. Por todo ello, se ha de proporcionar a los Auxiliares de Clínica, como conjunto humano más numeroso e influyente sobre los enfermos de nuestras estructuras asistenciales, una formación sistemática, reglada y de calidad, con el fin de que adapten sus conocimientos básicos a sus funciones específicas dentro del puesto que desempeñen, capacitándoles y mejorando de forma importante, la calidad de asistencia al enfermo con trastornos mentales.

En este sentido, el Curso "Psiquiatría y Psicogeriatría para Auxiliares de Clínica" supone un programa de formación continuada para profesionales de esta categoría que trabajan o pretenden trabajar en el cuidado de enfermos psiquiátricos, poniendo especial énfasis en el cuidado del anciano con trastornos mentales.

La Psiquiatría legal o forense se puede considerar en la actualidad una subespecialidad de la psiquiatría general, Cada vez es más frecuente la intervención del psiquiatra en procedimientos judiciales de todo tipo. En contraste con ello, la formación del psiquiatra clínico en los aspectos legales es muchas veces escasa, cuando no claramente deficiente. Este curso intensivo, dirigido a Psiquiatras, pretende llenar alguna de las lagunas existentes, contando para ello con un programa eminentemente práctico.

Recursos en psiquiatría y psicogeriatría

Con la aprobación, en su momento, de la Ley de Salud Mental y la creación de la Dirección General de Salud Mental encuadrada dentro de la Consejería de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, se abren nuevas expectativas para la atención de dos colectivos que en Cantabria y hasta la fecha habían estado muy desatendidos en lo que a recursos se refiere: las personas con enfermedades mentales graves y las que padecen problemas psicogeriátricos. En el diseño de los programas de atención a estos dos sectores, los Trabajadores Sociales pueden, desde su experiencia, hacer aportaciones profesionales que ayudarán, sin duda, a definir con mayor claridad ese espacio sociosanitario en el que se desenvolverán los programas y servicios que se creen. Esperamos que este primer encuentro sirva de espacio de reflexión sobre cuál es nuestro papel en la futura red de servicios psiquiátricos y psicogeriátricos y para tener una información actualizada sobre los recursos y acciones que piensa llevar a cabo el Gobierno Regional. Podremos conocer, igualmente, los nuevos dispositivos y servicios que el Centro Hospitalario Padre Menni ha puesto en marcha en los últimos años.

Trabajo Social y Psicogeriatría

La Psicogeriatría es, sin lugar a dudas, una de las áreas de mayor preocupación en un futuro inmediato. De hecho, la enfermedad de Alzheimer por ejemplo, se ha convertido en el tercer problema sociosanitario en los países desarrollados.

La atención por parte de los profesionales a estas nuevas necesidades, exige también, nuevas técnicas y recursos sociales que reduzcan el impacto de estas patologías asociadas a la gente mayor. La definición del problema, el marco asistencial, las dificultades legales, la atención en el medio comunitario o el cuidado del cuidador son temas que deben ser abordados desde un enfoque multidisciplinar.

Con el fin de acercarnos a esta nueva realidad que a todos como profesionales nos afecta, el Centro Hospitalario Padre Menni organiza este 2.º Encuentro de Trabajadores Sociales de Cantabria, en el que, como Director Médico te invito a participar, en la confianza de que los contenidos que en él se van a abordar serán de utilidad para todos aquellos que desde los diferentes dispositivos (Ayuntamientos, Residencias, Centros de Salud, etc...) desempeñáis las tareas propias del trabajo social.

La enfermedad de Alzheimer, al igual que otras demencias irreversibles, constituye un trastorno progresivamente incapacitante e incurable que origina efectos devastadores sobre el paciente y sus familiares. La asistencia a estos enfermos representa un reto para planificadores y gestores de servicios sociales y sanitarios, quienes contemplan como la red de servicios hasta ahora desarrollada resulta insuficiente a la hora de satisfacer sus necesidades, mientras que la demanda de recursos aumenta enormemente. En esta jornadas se abordará inicialmente la epidemiología de la demencia, con referencia a estudios realizados en nuestra propia comunidad Autónoma y otros ámbitos territoriales. Posteriormente se tratarán, desde una perspectiva crítica, los problemas asistenciales existentes en nuestro país y que dificultan la adecuada atención a estos enfermos tanto desde un punto de vista social como sanitario. Finalmente, se proponen recursos alternativos cuyo coste-eficacia está siendo sometida en la actualidad a investigación. En último término, el objetivo de estas jornadas no es otro que el constituir un foro de conocimiento y debate desde donde se propongan modelos asistenciales que mejoren la calidad de vida de las víctimas de la demencia.

El curso pretende el conocimiento adecuado de los fundamentos teóricos de la rehabilitación psicosocial para enfermos mentales crónicos al tiempo que se estudian los diferentes enfoques para la terapia psicosocial y los resultados empíricos logrados hasta el momento.

Se profundiza en los diversos subprogramas que se incluyen en el Programa Integrado de Terapia psicológica para pacientes esquizofrénicos: 1) diferenciación cognitiva, 2)Percepción visual, 3) comunicación verbal, 4) habilidades sociales, y 5) resolución de problemas interpersonales.

El curso presenta, también, las técnicas de evaluación de los programas.

Tiene como objetivos: 1) actualizar los conocimientos disponibles para los profesionales que atienden los trastornos del comportamiento alimentario, 2) promover el abordaje integrador y multidisciplinar en la evaluación y la intervención, 3) subrayar las estrategias preventivas en los trastornos de la alimentación, 4) promover el intercambio de los expertos en este campo y 5) favorecer el intercambio entre las asociaciones de familiares.

Los Trastornos de la Personalidad (fundamentalmente aquellos que cursan con grados importantes de impulsividad, descontrol o incluso agresividad hacia uno mismo o los otros) son una patología de un interés sanitario muy importante, más que por su prevalencia, por las dificultades tanto diagnósticas como asistenciales que habitualmente presentan.

Así, existen entrevistas estructuradas específicas, pruebas psicométricas para la evaluación de los mismos, etc., pero las dudas diagnósticas, la comorbilidad de estos trastornos y las importantes implicaciones terapéuticas y pronósticas que el diagnóstico tiene, requieren de una actualización constante.

Por otro lado, esta patología es un claro “fondo de saco” en el que se utilizan todo tipo de tratamientos psicofarmacológicos atendiendo más a las manifestaciones sintomatológicas aisladas que al diagnóstico concreto. Sin embargo, cada vez existe una mayor evidencia científica de las bases neurobiológicas de alguna de estas enfermedades y, en consecuencia, de la posibilidad de realizar tratamientos más específicos.

Otro aspecto candente en el tratamiento de los trastornos de la personalidad, es la utilidad de la psicoterapia, su enfoque metodológico y las necesidades del enfermo a largo plazo en lo que respecta a este aspecto.

De igual forma, los trastornos de la personalidad producen una gran variedad de problemas e implicaciones médico-legales que atañen a aspectos relacionados con la capacidad de decidir, la imputabilidad, etc. que es necesario revisar.

El presente curso es la continuación del desarrollado como básico en el año 2001. Tiene por objeto ofrecer una panorámica general del abordaje terapéutico de la persona con trastorno mental en la Comunidad. De un modo más específico se pretende la consecución de los siguientes objetivos: 1. Incrementar el conocimiento previo sobre las características y necesidades de este colectivo en el momento actual. 2. Contextualizar la Rehabilitación Psicosocial en el proceso de la reforma psiquiátrica. 3. Incrementar el conocimiento sobre los objetivos y el proceso de intervención. 4. Desarrollar un aprendizaje experiencial en torno a los distintos programas de Rehabilitación.

Metodología: Exposición teórica de los fundamentos básicos de la Rehabilitación y los distintos programas de intervención en combinación con sesiones prácticas en cada una de las áreas desarrolladas. La metodología será participativa mediante el trabajo en pequeño grupo, ejercicios prácticos, role-playing, etc... Se utilizará soporte gráfico y audiovisual como material de apoyo (presentación en Power Point, proyección de videos, Programa Gradior de rehabilitación cognitiva, registros de seguimiento de los distintos programas, etc...).

La bioética surge como disciplina a comienzos de los años 70. En una situación de pluralismo moral es cada vez más frecuente que aparezcan conflictos éticos en la práctica clínica y asistencial. La bioética pretende fundamentalmente aportar una reflexión y una metodología que ayuden a tomar decisiones moralmente correctas en aquellas situaciones donde existe una valoración diferente sobre lo que se debe y no se debe hacer entre los diferentes sujetos que intervienen en la relación clínica (pacientes, familiares, profesionales e instituciones sanitarias) La jornada que a continuación se presenta, pretende introducir a los participantes en la reflexión moral sobre la asistencia sanitaria. Para ello se abordarán tanto cuestiones de fundamentación y método en la toma de decisiones sanitarias, como el análisis moral de la praxis diaria en dos ámbitos concretos: la asistencia psiquiátrica y los cuidados de enfermería. A través de esta jornada el Centro Hospitalario Padre Menni y el Centro Menni de Bioética pretenden contribuir a la mejora de la calidad asistencial y a la promoción de los derechos humanos en la práctica sanitaria en nuestra comunidad. Es por ello por lo que va dirigida fundamentalmente a profesionales e instituciones sanitarias comprometidos con el respeto a la dignidad de los pacientes en la asistencia. Creemos que la jornada aportará a sus participantes conocimientos y criterios de reflexión, teóricos y prácticos, para descubrir como traducir dicho respeto a la dignidad humana en las relaciones sanitarias diarias.

El presente curso se compone de dos módulos; uno básico (año 2001) y otro avanzado que se organizará en el 1er trimestre de 2002, con una duración de 40 horas cada uno. Tiene por objeto ofrecer una panorámica general del abordaje terapéutico de la persona con trastorno mental en la Comunidad. De un modo más específico se pretende la consecución de los siguientes objetivos: 1. Incrementar el conocimiento previo sobre las características y necesidades de este colectivo en el momento actual. 2. Contextualizar la Rehabilitación Psicosocial en el proceso de la reforma psiquiátrica. 3. Incrementar el conocimiento sobre los objetivos y el proceso de intervención. 4. Desarrollar un aprendizaje experiencial en torno a los distintos programas de Rehabilitación.

Metodología: Exposición teórica de los fundamentos básicos de la Rehabilitación y los distintos programas de intervención en combinación con sesiones prácticas en cada una de las áreas desarrolladas. La metodología será participativa mediante el trabajo en pequeño grupo, ejercicios prácticos, role-playing, etc... Se utilizará soporte gráfico y audiovisual como material de apoyo (presentación en Power Point, proyección de videos, Programa Gradior de rehabilitación cognitiva, registros de seguimiento de los distintos programas, etc...).

La infancia y la adolescencia son dos periodos evolutivos de vital importancia para el adecuado desarrollo de la personalidad, pero también son etapas en las que se producen multitud de acontecimientos que pueden desembocar en la manifestación de problemas psicosociales importantes: desprotección, abandono, malos tratos, inicio de conductas de riesgo, problemas mentales... La prevención y el tratamiento de estos problemas involucra de igual manera a distintos profesionales: trabajadores sociales, médicos, psicólogos. Deben interactuar tanto los servicios sociales como los sanitarios. Como organizador de este III Encuentro de Trabajadores Sociales, el Centro Hospitalario Padre Menni, ha querido recoger experiencias que desde distintos contextos, esperamos aporten a los participantes una visión global de los múltiples aspectos que están relacionados con una atención de calidad a este colectivo. Por este motivo el programa que presentamos se inicia con las líneas generales que tiene previstas la Dirección General de Bienestar Social y continua con el desarrollo de programas de atención realizados desde el ámbito de los Servicios Sociales de atención primaria (ayuntamiento) y desde la especializada (Salud Mental), en la confianza de que servirán como estímulo para continuar un debate profesional en torno a un tema tan actual y complejo como es el de la atención a los problemas psicosociales relacionados con la infancia y la juventud.

El término de calidad se está introduciendo como un concepto clave en los esquemas de funcionamiento de las organizaciones y servicios. Proveniente del mundo empresarial, en estos últimos años se está utilizando en otros ámbitos. Por este motivo la discusión sobre su aplicabilidad a diferentes sistemas como Servicios Sociales, Sanitarios y otras organizaciones que trabajan en estas áreas, se ha vuelto inexcusable. Como profesionales, pero primero como personas, todos aquellos que nos dedicamos a la sanidad o los servicios sociales estamos obligados a dar una atención de calidad. La calidad debe impregnar todas nuestras acciones de tal forma que el resultado de las mismas sea el esperado lo que redundará en la curación o mejora de la calidad de vida de la persona atendida y liberará recursos para otros fines. La formación, los encuentros entre profesionales y el intercambio de experiencias son un buen camino para desarrollar la calidad, por ello, en la línea de favorecer el conocimiento teórico y el intercambio de experiencias en el campo de la Calidad en los servicios sociales y la atención sociosanitaria, el Centro Hospitalario Padre Menni, organiza el IV encuentro de Trabajadores Sociales de Cantabria con el deseo de que ayude a iniciar un proceso de debate en torno a todos aquellos aspectos que tienen que ver con la atención de calidad a los usuarios de servicios sociales y sanitarios, generalmente personas que por el hecho de estar pasando por algún momento de dificultad, necesidad y/o enfermedad requieren una asistencia basada en criterios y principios que desarrollan las prácticas de Calidad.

Los profesionales que trabajamos en el ámbito de las relaciones interpersonales nos vemos involucrados con mucha frecuencia en problemas y situaciones en las que los resultados de nuestras intervenciones van más allá de lo estrictamente técnico. Y es que a pesar de que exista abundante legislación que ampare nuestro ejercicio profesional, siempre hay decisiones que desbordan, por ser imposible de recoger en el marco legal, y que nos colocan de lleno en el difícil y complejo plano de la ética. Y más en una profesión como la de Trabajo Social, que desde sus inicios fundamentó su práctica en valores como el respeto a la dignidad y libertad de la persona, la aceptación, la autodeterminación y el no enjuiciamiento.

El objeto de este 5º Encuentro que organiza el Centro Hospitalario Padre Menni de Santander es el de propiciar un foro de reflexión sobre el tema de la ética aplicada al Trabajo Social, y por eso el programa, pretende combinar aspectos más teóricos con otros más prácticos, finalizando con un debate en el que esperamos se puedan aclarar algunas de las dudas que están presentes en nuestro quehacer profesional.

El número de personas que sufren Daño Cerebral Adquirido, especialmente postraumático, ha experimentado un crecimiento inusitado en los últimos decenios. Un testimonio extremo de este fenómeno es que el daño cerebral postraumático constituye la primera causa de mortalidad antes de los 35 años. Pero, por otra parte, también se ha multiplicado el número de personas que sobreviven y viven con esta compleja patología merced a dos elementos de nuestra civilización actual: la alta siniestralidad vial y la mayor eficacia de los tratamientos médicos intensivos.

Su prevalencia global, es decir, sumando los casos graves y leves, supera con creces a la mayoría de enfermedades mentales clásicas. Sin embargo, este hecho  no se ha acompañado de un desarrollo proporcionado de servicios para atender esta patología, especialmente para los casos más graves.

Los casos de Daño Cerebral Adquirido suelen ser complejos. Para tratar esta complejidad clínica hace falta un modelo integral (biológico, psicológico y social) y conceptualmente rehabilitador (centrado en la recuperación). En resumen, se trata de maximizar el funcionamiento del paciente reconociendo la posibilidad de incapacidades relativamente estables y la necesidad de proporcionar apoyos ambientales.

El Centro Hospitalario Padre Menni, abrirá en los próximos meses, con la colaboración de la Obra Social de Caja Cantabria, un Hospital de día para el tratamiento integral e interdisciplinar de personas con daño cerebral adquirido. Con este motivo y coincidiendo con la celebración de San Benito Menni, fundador de la Congregación de Hermanas Hospitalarias del Sagrado Corazón de Jesús y Patrono de nuestros Centros, hemos organizado una jornada técnica sobre algunos aspectos fundamentales del Daño Cerebral Adquirido. Para ello contamos con expertos de reconocido prestigio en el abordaje terapéutico de este tipo de trastornos.

Los objetivos que se buscan con este foro de debate son: 1) Describir la situación y los problemas que afectan a las personas con problemas psiquiátricos crónicos desde diferentes ámbitos del entramado formativo - laboral y clínico. 2) Búsqueda conjunta de alternativas y opciones a desarrollar que contribuyan a amortiguar los problemas detectados.

Estas 1ª Jornadas son un encuentro con todos los profesionales de Enfermería que trabajan  en Salud Mental en Cantabria con el fin de  abrir un foro de debate y  establecer futuras líneas de colaboración entre los distintos niveles de atención que intervienen en la prestación de cuidados a los pacientes psiquiátricos.

Con estas Jornadas queremos cubrir los siguientes objetivos:

En definitiva: qué futuro queremos, ¿hacia dónde caminamos?

Los problemas de conducta en la adolescencia es uno de los motivos de consulta más frecuentes en las unidades de salud mental Infanto-juvenil. Expresión habitual de las dificultades en esta etapa de la vida, sus consecuencias confrontan a los propios adolescentes, a sus familias, a su entorno social y a los profesionales de las distintas disciplinas en contacto con ellos a situaciones de difícil manejo y respuesta.

En muchos de estos adolescentes el síntoma comportamental es expresión directa de trastornos psicopatológicos que requieren una correcta evaluación e intervención terapéutica. En algunos casos, en función de la gravedad es necesario recurrir a un dispositivo asistencial de tipo “ unidades de hospitalización especificas a tiempo completo”.

Al mismo tiempo está problemática se sitúa en un espacio común que proviene de ópticas distintas y que abarca lo sanitario, lo social, lo educativo y a veces lo judicial y que obliga, por tanto, a un abordaje interdisciplinar e interinstitucional.

Esta jornada  organizada por el equipo de salud mental infanto juvenil de Centro Hospitalario Padre Menni pretende crear un marco de reflexión y de encuentro para los profesionales y responsables políticos implicados en esta población, con el objetivo de evaluar y coordinar los recursos existentes en nuestra región, de forma que  de lugar a  una respuesta adecuada a nuestra  situación en Cantabria. 

La jornada va dirigida fundamentalmente a profesionales que trabajan con adolescentes en los ámbitos sanitarios, sociales, educativos y judiciales así como a  responsables de la gestión de los servicios sanitarios y sociales de Cantabria

La comunicación, tema central de este VI Encuentro de Trabajadores Sociales de Cantabria que organiza el Centro Hospitalario Padre Menni, ha sido uno de los conceptos clave en el siglo XX y lo seguirá siendo sin duda, en el XXI. Disciplinas como la Psicología, Etología, Semiología, Sociología y ámbitos como el empresarial y el publicitario han generado en estos años multitud de teorías y experiencias donde la comunicación ha sido el tema estrella.

En Trabajo Social nunca dejó de serlo. En fecha tan lejana como 1.917 M. Richmond ya proponía la comunicación como instrumento imprescindible para generar cambios en las personas y hoy, en los inicios de este siglo XXI no se puede concebir un Trabajo Social ajeno a cuanto tenga que ver con la comunicación humana.

Es en esta evidencia en la que profundizaremos en este VI Encuentro, abordando el tema de la comunicación desde diferentes perspectivas, con el deseo de que el programa académico sirva para ampliar nuestro repertorio técnico y también humano pues al fin y al cabo, en el fenómeno comunicativo, se mezclan aspectos profesionales con otros personales, ciencia y artesanía, razón y emoción, tan presentes en el día a día de una profesión como Trabajo Social.

La atención sanitaria, independientemente del nivel asistencial que consideremos, no debe orientarse exclusivamente hacia la curación de la enfermedad. La promoción de la salud y la prevención de la enfermedad e incapacidad, la atención rehabilitadora y los cuidados dirigidos a paliar los efectos de enfermedades incapacitantes e irreversibles, deben formar parte de cualquier proyecto asistencial.

Los cuidados paliativos se constituyen así en una dimensión transversal básica de la atención a diversos grupos de pacientes geriátricos que resultan subsidiarios de este tipo de atención. De esta forma, no sólo las enfermedades neoplásicas sin tratamiento curativo, sino enfermos con otro tipo de trastornos como los comas vegetativos irreversibles, demencias en estadio muy avanzado y grave, ictus con gravísima incapacidad funcional, otras enfermedades neurodegenerativas en fases muy avanzadas o diversas patologías incapacitantes e incurables, con síntomas intolerables e inaliviables con los protocolos médicos habituales, hacen que los enfermos precisen de un enfoque de cuidados que mejoren su calidad de vida y su calidad de muerte cuando ésta se presente.

En esta jornada se van a tratar aspectos básicos de la atención a los enfermos geriátricos subsidiarios de recibir cuidados paliativos, como son el concepto de enfermedad y terminalidad, la importancia de la valoración geriátrica integral, los objetivos de los cuidados paliativos y de apoyo, principios del tratamiento sintomático, la comunicación con el paciente y su familia, los cuidados del enfermo moribundo, los aspectos bioéticos de los cuidados paliativos en enfermedades neurodegenerativas y las nuevas perspectivas en los cuidados paliativos en geriatría.

LA PERITACIÓN PSIQUIÁTRICA Y NEUROPSICOLÓGICA DEL DAÑO CEREBRAL ADQUIRIDO Los traumatismos craneoencefálicos (TCE) y otras situaciones que producen daño cerebral, se han convertido en un problema de salud de primer orden: los accidentes de tráfico, así como los de índole laboral, deportivo y doméstico, dan lugar a lesiones cerebrales que hace unas décadas solían tener un pronóstico fatal. En la actualidad, en el contexto del desarrollo tecnológico de la Medicina, este tipo de pacientes presentan altas tasas de supervivencia, con el consiguiente incremento de la morbilidad de personas con secuelas de daño cerebral adquirido.

La labor de psiquiatras y psicólogos como expertos en la peritación legal de las secuelas de este tipo de lesiones no ha estado exenta de graves dificultades. Un lenguaje psicopatológico acuñado en el siglo XIX, aún vigente, limita de forma importante la traducción descriptiva y nosológica a las categorías presentes en los baremos de las Leyes existentes en la actualidad. Así mismo, las actuales Clasificaciones Internacionales de los Trastornos Mentales (CIE – 10; DSM IV) presentan una pobre representación de categorías que recojan la amplia tipología y severidad de los déficits neuropsicológicos.

En este sentido, el marco de referencia en el ámbito judicial para la baremación de secuelas del Daño Cerebral Traumático había sido la Ley 30/1995 de Ordenación y Supervisión de los Seguros Privados hasta su reciente modificación en Noviembre del 2003 por la Ley 34/2003 de modificación y adaptación a la normativa comunitaria de la legislación de seguros privados. Es imprescindible, por tanto, una revisión y actualización de los conocimientos en esta área tan compleja y de tanta trascendencia e impacto en el futuro desenvolvimiento de nuestros pacientes.

Los Servicios de Daño Cerebral y la Unidad de Valoración Psiquiátrico Legal del Centro Hospitalario Padre Menni, organizan, coincidiendo con la festividad de su patrono, San Benito Menni, una jornada de formación continuada en la que se de cabida a la información técnica cualificada y al debate sobre estos controvertidos aspectos.